Geachte heer/mevrouw,
U heeft zich een afspraak op de polikliniek Ouderengeneeskunde. Voorafgaand aan het onderzoek vragen wij u deze vragenlijst in te vullen.
Als u moeite heeft met bepaalde vragen kunt u die overslaan. Deze worden dan tijdens het polibezoek nog besproken.
Ga verder naar vraag 4.1
Ga verder naar vraag 6.3
Ga verder naar vraag 7
Ga verder naar vraag 10.4
Bekijk de website via een andere browser dan Internet Explorer voor een betere weergave.